Référent (e) de Parcours de Santé Complexe (H/F)

Le DAC 07 a pour mission principale d assurer la réponse globale aux demandes d'appui des professionnels des secteurs sanitaires, sociaux et médico-sociaux, qui comprend notamment l information, l'orientation et la mise en relation vers les ressources spécialisées du territoire, la coordination des parcours de santé complexes, le suivi et l'accompagnement, ainsi que l animation territoriale qui concourt à la structuration des parcours de santé.

Le DAC Ardèche recherche pour le secteur Centre Ardèche un(e) Référent(e) de parcours complexe en santé.

les missions du poste sont les suivantes:
- Proposer une réponse globale et coordonnée aux personnes dont le parcours de santé est complexe, quelques soient leur âge, leur pathologie, leur handicap ou leur situation sociale
- Soutenir les professionnels de santé, médico-sociaux, et sociaux dans les situations au parcours de santé complexe en étant un appui à la coordination,
- Proposer un accompagnement individualisé auprès des personnes suivies dans leurs parcours de santé,
- Contribuer au décloisonnement entre les secteurs du secteur sanitaire, médico-social, social, ambulatoire et hospitalier, et à l'interdisciplinarité et la pluriprofessionnalité.

Les activités principales:

1- Soutien aux parcours de santé complexes
- Réaliser une évaluation et une analyse médico-psycho-sociale (multidimensionnelle) d'une situation complexe, si besoin par une visite à domicile ou en établissement,
- Prioriser, en fonction des besoins identifiés, du choix de la personne, les acteurs à mobiliser, les actions à réaliser afin de proposer une réponse individualisée et graduée
- Élaborer, formaliser et assurer la mise en place et le suivi d'un Projet Personnalisé de Coordination en Santé (PPCS) avec la personne, son entourage et les professionnels et services intervenant,
- Proposer un soutien et un accompagnement à la personne, son entourage personnel et professionnel, dans la mise en ?uvre de son parcours de santé,
- Utiliser les outils nécessaires à la coordination des situations, dont l'application métier partagée avec les partenaires professionnels MesPatients/MonSisra.

2- Animation territoriale et activité d'équipe

- Représenter l'antenne sur son secteur géographique d'intervention et participer à différentes instances favorisant la coopération territoriale,
- Développer le partenariat local de proximité, promouvoir le travail en réseau, encourager le partage d'informations entre professionnels,
- Participer aux temps d'analyse de pratique et de revue de situations,
- Assurer le suivi de son activité par la remontée régulière d'indicateurs et l'observation territoriale des parcours de santé,

Horaires : 35H Travail en journée

Compétences

• Organisation du système sanitaire et social - Exigé
• Analyser la situation et les besoins de la personne - Exigé
• Accueillir, orienter, informer une personne - Exigé
• Rédiger un rapport, un compte rendu d'activité - Exigé
• Prévenir et résoudre les conflits - Exigé

Qualités professionnelles

Capacité à travailler et à se coordonner avec les autres au sein de l'entreprise pour réaliser les objectifs fixés.
Capacité à écouter activement, réceptionner des informations et messages, faire preuve d'ouverture d'esprit et de diplomatie.
Capacité à prendre en charge son activité sans devoir être encadré de façon continue (le cas échéant, à solliciter les autres acteurs de l'entreprise).
Rémunération Salaire selon CCN 51