Infirmier(e) - Référent(e) de Parcours de Santé Complexe (H/F)

La Plateforme de Santé Nord-Isère DAC MRSI recrute :
F/H Référent de Parcours de Santé Complexe

De 0,8 à 1 ETP en CDI à Bourgoin-Jallieu
Missions du poste :
- Proposer une réponse globale et coordonnée aux personnes dont le parcours de santé est complexe, quelques soient leur âge, leur pathologie, leur handicap.
- Soutenir les professionnels de santé, médico-sociaux, et sociaux dans les situations au parcours de santé complexe en étant un appui à la coordination.
- Proposer un accompagnement individualisé auprès des personnes suivies dans leurs parcours de santé,
- Contribuer au décloisonnement entre les secteurs sanitaire, médico-social, social, ambulatoire et hospitalier, et à l'interdisciplinarité et la pluriprofessionnalité

Activités principales :
Soutien aux parcours de santé complexes :
- Réaliser une évaluation et une analyse médico-psycho-sociale (multidimensionnelle) d'une situation complexe, si besoin par une visite à domicile ou en établissement
- Prioriser, en fonction des besoins identifiés, du choix de la personne, des acteurs à mobiliser, les actions à réaliser afin de proposer une réponse individualisée et graduée
- Elaborer, formaliser et assurer la mise en place et le suivi d'un Projet Personnalisé de Coordination en Santé (PPCS) avec la personne, son entourage, et les professionnels et services intervenants
- Proposer un soutien et un accompagnement à la personne, son entourage personnel et professionnel, dans la mise en ?uvre de son parcours de santé
- Utiliser les outils nécessaires à la coordination des situations, dont l'application métier partagée avec les partenaires professionnels MesPatients/MonSisra
Animation territoriale et activité d'équipe :
- Représenter l'antenne sur son secteur géographique d'intervention et participer à différentes instances favorisant la coopération territoriale
- Développer le partenariat local, promouvoir le travail en réseau, tisser des relations de confiance, encourager le partage d'informations entre professionnels
- Participer aux temps d'analyse de pratique et de revue de situations
- Assurer le suivi de son activité par la remontée régulière d'indicateurs et l'observation territoriale des parcours de santé
Profil recherché
- Titulaire d'un Diplôme d'Etat d'Infirmier
- Connaissance souhaitée du secteur ambulatoire
- Compétences recherchées :
o Savoirs :
Connaissance des dispositifs de santé et médico-sociaux du territoire
Connaissance du système de santé et de ses évolutions
Connaissance du travail au domicile
o Savoirs faire :
Maîtrise de l'outil informatique
o Savoirs être :
Capacités d'autonomie
Capacités d'écoute
Capacités à travailler en équipe interdisciplinaire
Conditions d'embauche :
- Type de contrat : CDI
- Statut : non cadre
- Durée du temps de travail : de 0.8 à 1 ETP
- Prise de poste : dès que possible
- Rémunération : selon grille de rémunération de la convention collective FEHAP 51, coefficient 479, et expérience, soit entre 2 300? et 2 530? bruts mensuels pour un temps plein
- Lieu de travail : Bourgoin-Jallieu ; déplacements fréquents sur le Nord du département (véhicule de service)
- Permis B exigé

Horaires : 37H Travail en journée

Formations

Bac+3, Bac+4 ou équivalents - Exig?

Qualités professionnelles

Capacité à travailler et à se coordonner avec les autres au sein de l'entreprise pour réaliser les objectifs fixés.
Capacité à prendre en charge son activité sans devoir être encadré de façon continue (le cas échéant, à solliciter les autres acteurs de l'entreprise).
Capacité à planifier, prioriser, anticiper des actions, en tenant compte des moyens, des ressources, des objectifs et du calendrier pour les réaliser.
Rémunération Mensuel de 2300,00 Euros à 2530,00 Euros sur 12 mois