Gestionnaire santé - lutte contre la fraude (H/F)

Vous aimez la relation clientèle et souhaitez vivre une aventure humaine dans une société en pleine évolution, qui intègre dans son quotidien la Responsabilité Sociétale des Organisations (diversité, égalité de traitement, développement durable ).

Vous souhaitez intégrer une entreprise en Loire-Atlantique avec de belles valeurs et des modes de management qui évoluent ?
Contribuer à la pérennité du système de santé, ça vous tente ?

La lutte contre la fraude constitue un véritable enjeu pour l'Assurance Maladie. Avec 463 fraudes détectées dans le département entre 2021 et 2022, pour un montant représentant plus de 5.5 millions d'Euros, la CPAM de Loire-Atlantique s'engage pleinement dans cet objectif.
C'est l'occasion de vous engager dans notre entreprise qui met en avant le respect, l'innovation, la responsabilité et la confiance.

Ce qui vous attend
Au sein du service lutte contre la fraude, vos missions sont les suivantes :
Vous traitez les signalements internes et externes des fraudes, des activités fautives ou abusives des différents publics (assurés, professionnels de santé et employeurs).
Vous analysez chaque information pour la vérifier, la recouper, la valider.
Vous procédez à des regroupements d'informations dans les différentes bases de données de l'Assurance Maladie pour mettre en évidence des anomalies de facturations.
Une fois votre investigation terminée, vous mettez en forme vos conclusions dans un rapport argumenté. Pour cela vous vous appuyez sur votre sens de l'analyse, votre esprit de synthèse ainsi que votre aisance rédactionnelle.
Vous mettez en forme les tableaux recensant les anomalies détectées, proposez les suites à donner au dossier et renseignez les différents outils de gestion des signalements et des suites contentieuses.

Pourquoi pas vous ?
Vous possédez un niveau Bac + 2 minimum et/ou disposez d'une expérience significative dans le domaine de la fraude.
Vous vous appuyez sur vos capacités d'écoute et votre sens de la négociation pour faciliter les relations avec les assurés et les partenaires de l'assurance maladie. Vous possédez un sens aigu de la déontologie et du secret professionnel.
Doté(e) d'une forte curiosité et d'un esprit d'initiative, vous vous tenez informé des actualités dans votre domaine.
Vous êtes à l'aise avec les outils bureautiques et l'exploitation de données.
Rigoureux, vous recherchez un métier faisant appel à votre curiosité, votre sens de l'investigation et votre capacité d'analyse.
Autonome et dynamique, vous êtes doté(e) de réelles capacités d'adaptation qui vous permettent d'être rapidement polyvalent au sein du service.
Reconnu pour votre esprit collectif, vous aimez le travail en équipe

La CPAM recherche avant tout des compétences et des personnalités ; nous sommes ouverts à la diversité des profils de nos candidats.

Votre cadre de travail
Rattaché au Pôle des Affaires Juridique et Lutte contre la Fraude, le Service Lutte contre la Fraude est composé de 12 collaborateurs (investigateurs administratifs et juristes).
La CPAM de Loire Atlantique recherche un Gestionnaire Lutte contre la Fraude (H/F) dans le cadre d'un surcroit d'activité pour une durée de 4 mois.

Poste en CDD à pourvoir à compter de septembre 2023 à temps plein sur le site de Nantes-Beaulieu (sur l'île de Nantes, proche de nombreux commerces et des bords de Loire, 15 min de la gare et de l'hyper-centre en bus)
Rémunération : 1889,42 ? bruts mensuels sur 13.5 mois+ prime d'intéressement (au prorata du temps de présence)
Les petits plus : Horaires variables, valorisation des déplacements (forfait mobilité durable), parking vélo sécurisé, proximité des transports en commun, abonnement transport pris en charge à 50%, prime de crèche, restaurant d'entreprise,

Déroulement du processus de recrutement
Votre profil correspond à nos attentes, alors :
Vous aurez un premier échange téléphonique avec un manager
Vous serez reçu(e) en entretien par un ou deux collaborateurs du service selon vos disponibilités.

Nous nous engageons à donner une suite, à votre candidature, qu'elle soit positive ou négative.

Horaires : 35H Travail en journée

Formations

Bac+2 ou équivalents - Souhait?

Compétences

• Gestion d'assurance - Souhaité
• Conseiller, accompagner une personne - Souhaité
• Contrôler la conformité des données ou des documents - Souhaité
• Identifier, traiter une demande client - Souhaité
• Présenter et valoriser un produit ou un service - Souhaité
• Utiliser les outils bureautiques - Souhaité
• Établir, mettre à jour un dossier, une base de données - Souhaité

Qualités professionnelles

Capacité à travailler et à se coordonner avec les autres au sein de l'entreprise pour réaliser les objectifs fixés.
Capacité à planifier, prioriser, anticiper des actions, en tenant compte des moyens, des ressources, des objectifs et du calendrier pour les réaliser.
Capacité à réaliser des tâches en suivant avec exactitude les règles, les procédures, les instructions qui ont été fournies, sans réaliser d'erreur et à transmettre clairement des informations. Se montrer ponctuel et respectueux des règles de savoir-vivre usuelles.
Rémunération Mensuel de 1889,00 Euros à 1890,00 Euros sur 13 mois