Agent administratif - Service régulation et fraudes (H/F)

Vous recherchez une mission qui a du sens et vous avez besoin de vous sentir utile? Alors contribuez à une mission d'intérêt général !
Depuis plus de 70 ans, l'Assurance Maladie joue un rôle majeur au service de la solidarité nationale.
La CPAM, c'est une entreprise riche de ses métiers et de ses expertises dans de nombreux domaines et un employeur socialement responsable par ses missions, son offre de formation et l'accompagnement de ses collaborateurs.

POURQUOI CHOISIR LA CAISSE PRIMAIRE D'ASSURANCE MALADIE ?
Vous recherchez une mission qui a du sens, vous avez besoin de vous sentir utile, alors contribuez à une mission d'intérêt général !
Depuis plus de 70 ans, l'Assurance Maladie joue un rôle majeur au service de la solidarité nationale.
La CPAM de l'Yonne recrute 1 CDD agent administratif Régulation et Fraudes, pour une durée totale de 3 mois, éventuellement renouvelable.

MISSIONS/ACTIVITES :
Le/la chargé(e) d'études Régulation des dépenses de santé est sous l'autorité du responsable du service Régulation. Le poste est basé à Auxerre et requiert des déplacements auprès de nos partenaires.
Le(la) candidat(e) retenu(e) assurera les missions suivantes :
- Collecter et analyser les données permettant de suivre et atteindre les objectifs en matière de dépenses de santé
- Analyser les données informationnelles sur l'activité et la facturation concernant la thématique des soins Ville/hôpital, en lien avec l'équipe statistique.
- Etudier les comportements suite à des modifications et/ou évolutions dans le domaine de la santé.
- Assurer la coordination avec le service médical et organiser les réunions.
- Gérer la relation avec les établissements, les professionnels de santé, les partenaires et les assurés
- Produire et analyser les données utiles aux rencontres avec les partenaires, PS, établissements, le conseil en lien avec l'équipe statistique (préparations de supports de présentation et de communication)
- Préparer et participer aux réunions avec les établissements, les PS, les partenaires, les assurés
- Gérer les signalements et les réclamations tous publics, en lien avec l'activité.
- Gérer les activités résiduelles relatives aux établissements
- Assurer la gestion de la relation avec le pôle établissements de Dijon
- Traiter les demandes d'études particulières.
- Rechercher et identifier les anomalies de facturations et gérer les dossiers en anomalies
- Accompagner les assurés et professionnels de santé : lettre de rappel à la règlementation
- Notifier les indus
- Déterminer et gérer les suites contentieuses appropriées en lien avec le service Lutte Contre la Fraude

PROFIL
Titulaire au minimum d'un diplôme de niveau BAC + 2 en droit, économie de la santé, ou statistiques et/ou expérience professionnelle significative au sein de l'Assurance Maladie sur le paiement, sur le contrôle du paiement des prestations, sur la Gestion du risque, ou le Juridique.

COMPETENCES

Avoir des connaissances, en droit, ou en statistiques, ou en économie de la santé ou une expérience significative dans le paiement, le contrôle des prestations de l'Assurance Maladie, la gestion du risque ou le juridique.
Savoir utiliser les données issues du système d'information pour analyser une situation
Capacité à suivre les évolutions réglementaires
Capacité à rédiger des comptes rendus, des synthèses et à les restituer
Aisance relationnelle et orale auprès de différents interlocuteurs
Etre réactif (ve) et faire preuve de disponibilité
Savoir faire preuve de diplomatie et de pédagogie
Avoir le sens du détail
Maîtriser l'environnement informatique (Word , Excel, power point )

CONDITIONS PARTICULIERES

Rémunération : 1781.62? à 1889.42 ? sur 13 mois selon profil
Prime d'intéressement annuelle
Chèques Déjeuner
Mutuelle santé
Participation financière à la garde d'un enfant de moins de 3 ans
Permis de conduire véhicules légers (B) obligatoire
Le candidat retenu devra se conformer aux exigences de la Politique de Sécurité des Systèmes d'Information de l'organisme et sera tenu au secret professionnel.

CONTACTS
Mme CHEREMETINSKI Christine, Resp. RH 03 86 72 81 34 -Mme ROULINAT Laurence, Resp. Régulation 03 86 72 94 70

DATE LIMITE DE CANDIDATURE
Adressez vos CV et lettre de motivation au Service Ressources Humaines
rh.cpam-yonne@assurance-maladie.fr, au plus tard le 28/09/202

Horaires : 36H Travail en journée

Formations

Bac+2 ou équivalents - Souhait?
Rémunération 1781.62-1889,42€